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构建公益与市场相结合的社会养老服务体系
发布者:太原市老龄委常务副主任 郝建业 发布时间:2015-9-21 点击率:2416次

面对严峻的老龄化趋势和高龄化、失能化、空巢化突出的社会养老问题,依据新颁布实施的《老年人权益保障法》和国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》及太原市委、市政府有关指示要求,针对广大老年群众多样化的养老需求,在认真总结太原居家养老社会化服务试点经验的基础上,努力探索和构建由党委重视、政府主导、部门尽责、依托社区(农村)、驻地单位协作、志愿者参与、社会关爱、可提供多样化服务的公益与市场相结合的新型社会养老服务体系建设,使全体老人能享受政府、社会、家庭提供的不同的养老保障和服务。

一、要构建多种模式相结合的养老体系。

银发浪潮来势猛、规模大、发展快,养老问题异常艰巨和复杂。从国情看,面对这样庞大的老年群体的养老,我国单纯选择任何一种模式都是不行的,必须将传统养老与现代养老有机结合起来,构建以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑、邻里互助为补充的覆盖城乡的多样化养老服务体系。

一是居家养老。居家养老是我国积极应对人口老龄化快速发展趋势的战略选择,是依据中国国情,尊重民族传统、最实际、最能代表老年人愿望和利益的一种养老选择。按照中华民族的传统美德和生活习惯,约有95 %以上的老年人需要在家庭中养老,他们将在自己亲人的照料下安度晚年。因此,要尊重广大老年群众居家养老的选择,深入开展“孝道”的宣传和教育,充分发挥家庭养老、儿女赡养、自己养老的功能,保障老年人居家养老、代际和谐、安享晚年。要拓展家庭养老服务,形成家庭养老的信息援助、服务网络,使在家养老的老年人体会到社会给予他们的人文关怀。

二是社区养老。社区养老是以社区为平台,整合社区内各种服务资源,为老人提供力所能及的生活、卫生、法律和文体活动服务。这种服务模式既缓解了在养老院养老亲情离别的问题,又解决了传统居家养老服务不足的难题,是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。各级政府和有关部门,要针对家庭养老功能弱化和老年人多样化的服务需求,分类规划和指导为老服务中心(站)或日间照料中心建设。一是依托社区建立公益化的日间照料中心或服务中心(站),免费为社区老人提供照料服务,这是目前太原社区普遍运行的服务模式,且力度大,效果好。要探索普遍建立公办为主,驻地单位支持,志愿者参与的普通日间照料中心,加强社区养老服务设施建设、为老服务能力建设、老年志愿者队伍建设,创造性地开展居家养老社会化服务,为老年人提供家政服务、法律援助、生活照料、文体健身、精神慰藉等服务,重点安排有限的公益经费和志愿者帮扶救助高龄、失能、失独、空巢、优抚等孤寡老人,二是依托街道、社区和民营组织探索建立公建民营、民建公助的专业性强、功能多的市场化的日间照料中心,通过有偿、低偿、无偿的市场运作方式,为驻地和附近街道老人提供可持续的日间照料、老年餐桌、助浴助餐、康复护理、文化娱乐、心理干预等专业性较强的服务,目前,市民政局和迎泽区正在柳巷校尉营探索日间照料中心市场运作的先行试点。

三是机构养老。机构养老是养老服务的重要支撑,也是居家养老的重要补充。从太原养老机构和设施建设的情况看,现有的养老机构、设施和服务还不适应太原市养老服务业的总体需求,养老服务业发展滞后,特别是民办养老机构数量少、设施差,运营和发展困难大。因此,各级政府在编制“十三五”经济和社会发展规划时,将养老机构建设和养老服务业的发展纳入规划,加大财政投入和社会筹资力度,争取省、市、县(市、区)分级补贴运营的方式,加强对民办机构的养老扶持。要针对老年人的不同情况和实际需求,科学规划和扶持建设不同规模、不同档次、不同功能、不同服务对象的新型养老机构、养老院、康复中心、托老中心、爱心护理院等;要抓住当前大中城市停办的或经营难以为继的宾馆、招待所、会所(馆)、培训中心,改造转型为养老服务机构,既节约土地和建设成本及周期,又解决养老机构和床位的不足;不断探索多元化、社会化、可持续发展的投资建设和管理服务模式,以尽量满足老人入住养老院的需求,也防止盲目的大规模建设或重复建设,造成养老院床位闲置等浪费现象。

四是医养结合养老。医养结合是受老年病人欢迎的一种新型养老模式,各级卫生、民政、人社和发改委等部门,要研究制定医养结合的规划,根据实际需求,将部分行业医院改制为老年人治疗康复的老年医院,各类综合性的医院均设老年病科,扩增老年床位;鼓励社会医疗单位创办医疗康复相结合的养老机构。各基层医疗卫生服务中心(站)要为附近养老院提供快捷的医疗服务。鼓励和总结公办的太原红十字托老中心和民办的三针福润长寿院的医养结合的新经验,积极探索医养结合的新路子,为更多的老年病人提供医养结合的良好服务。

五是互助养老。互助养老是近年来倡导和鼓励的一种养老模式,作为社区养老、机构养老的有益补充,互助养老更强调普通居民间相互的帮扶与慰藉。近年来随着城乡留守、空巢老人的大量出现,加之农村养老资源严重短缺,需要帮扶的老人不少。因此,在政府和家庭无法接济的情况下,开展邻里互助、结对帮扶、相互守望的互助养老是十分必要的。社区(农村)要因地制宜、就近安排帮扶和包户服务活动,逐步形成互助养老制度;要倡导低龄老人、健康老人帮扶高龄、困难和失能老人,树立典型、表彰先进,营造融洽的敬老助老、互助帮扶氛围,完善互助养老新常态。

六是文化养老。文化养老是一种能体现传统文化与当代人文关怀的养老方式。它是以老年人的物质生活需求基本得到保障为前提,以满足精神需求为基础,以沟通情感、交流思想、拥有健康身心为基本内容,以享受快乐、愉悦精神为目的的养老方式,它具有广泛性、群众性、互动性、共享性等特点。近几年,我市老年文化得到长足发展,各类合唱、舞蹈、锣鼓、模特、球类、棋类和戏剧票友等常年活跃在社区、农村、公园和广场,丰富了广大老年群众的精神文化生活,促进了老年文化的繁荣。各级群艺馆、文化馆、体育馆、老年大学、老干部活动中心和老年社团,积极发挥自身优势,为老年文化的广泛开展提供了全方位服务。老年电台、老年报刊、杂志、网络也给老年人提供了精神文化家园。因此,各级各单位和涉老部门,要继续重视和关心老年人的文化生活,积极扶持和引导老年人开展适宜老年人特点的、丰富多彩的文化、体育、健身、娱乐活动;要积极开发老年文化产品,完善老年活动设施,搭建老年活动平台,促进老年文化的繁荣发展,不断提升老年人的幸福指数。

七是信息化养老。信息化养老是以信息化养老终端采集数据为基础,利用互联网、移动通讯网等手段建立系统服务与互动平台,通过整合公共服务资源和社会服务资源来满足老年客户在安全看护、健康管理、生活照料、休闲娱乐、亲情关爱等方面的养老需求。要针对广大老年群众居住分散、行动不便、养老需求不断增长的特点,开发运用现代科技手段,积极搭建信息化养老服务平台,不断健全完善养老服务网络,发挥好市政府为老年人免费发放爱心一键通手机的作用,为全市老年人提供全覆盖、全天候、全时辰的生活、家政、护理、救助等信息呼叫服务;政府有关部门,要统一规划,科学引导,防止重复建设或盲目建设。

八是异地养老。异地养老是最时尚的养老方式,是一种新兴的养老模式,是未来养老的一个新方向。随着人们生活水平的提高,养老方式由居家养老、社区照料、机构养老等逐步向旅游养老、候鸟式养老等多元化方向发展。南“飞”过冬,北“漂”避暑,养老的同时还能旅游和拉动消费,这种异地养老的新模式逐渐被越来越多的老年人所接受。要营造和建立适合老年人养老的社会氛围,对投亲靠友或回原籍等异地养老的老人,要建立和畅通异地居住、异地乘车、异地领取养老金、异地看病报销的便利制度;要正确引导和拓展老人外出旅游、休养和消费。

九是特色养老。要针对特殊的老年群体的特殊需求,规划建设特殊养老康复机构,采取医养结合的方式开展对精神病、智障、脑残、痴呆老人治疗、康复护理的人性化服务,使患有精神病的老人有所医、有所养。各级民政要加强对流浪、乞讨老人的巡查,妥善收容和安置,及时把在车站、街道、公园、商场和旅游风景区等乞讨的老人收容,及时遣送和分流安置,真正让特困老人、失能老人、智障、痴呆老人和流浪、乞讨老人有所居、有所养、有尊严。

二、要构建多层次相兼容的养老服务体系。

养老问题是一个十分复杂的社会问题,事关千千万万个家庭,也涉及为老服务的部门和单位,涉及全市所有领域和行业。新《老年法》明确规定“保障老年人合法权益是全社会的共同责任”。因此,要随着社会经济的发展,各级国家机关、社会团体、企事业单位和其他组织应当按照各自职责,做好老年人权益保障工作;基层单位和老年组织,要维护老年人合法权益,为老年人服务。国家倡导、鼓励义务为老年人服务。要在建立完善基本养老制度的基础上,构建和完善经济供养、医疗保健、生活服务、护理照料、精神慰藉相兼容的多层次养老服务体系。一是要加强对老年人的经济供养。城市离退休人员工资要随着财政的增长不断提高,农村老人要在初级的新农保制度的基础上,不断提高养老补贴标准,逐步建立完善养老金制度、高龄补贴和困难老人救助制度,满足城乡老年人吃、穿、住、医、行等基本生活需求。二是要加强老年宜居环境建设。要按《老年法》关于加强老年宜居建设的要求,规划和发展居住、交通、医疗、文化、体育、健身和公共服务的养老设施,因地制宜地完善老年宜居社区建设,增加老年活动场馆和设施,健全无障碍设施;要规划和引导大中城市的新建和正建的住宅小区,建立老年活动室,并有计划的改造部分旧式楼房外挂电梯,解决老年人上下楼的困难问题,为老年人提供人性化的服务。三是加强特殊卫生护理服务。要逐步健全老年人特别是高龄、失能、智障、痴呆、精神病老人的护理和生活照料的护理制度,规范和强化监管制度,建立长期护理补贴,完善老年人的医疗、保健、康复、护理和临终关怀服务。四是要加强对护理人员的培训和职业道德教育。要选择一些中等职业技术院校设置护理专业,不断培养一批年轻的有爱心有护理知识的护理队伍;采取短期培训、在岗培训等实际措施,轮训现职的护理人员,提高护理能力。要加强对护理人员的岗位考评,提高护理人员待遇,全面提升护理水平。五是要加强对老年人的精神关怀。要为老年人提供文化、娱乐、体育、健身等精神文化服务产品,要大力宣传《老年法》,宣传中华传统美德,宣传敬老孝亲典型,营造全社会尊老敬老氛围;要深入开展“敬老文明号”创建活动,提高城乡为老服务水平。要加强老年人的思想政治工作,鼓励老年人关注和参加社会发展与和谐社会建设,积极引导老年群众参加适应老年人特点的各类文体活动,远离传销、迷信等不法组织;老年人也要发扬尊老爱幼的精神,外出尽量避开上下班高峰时间乘坐公交车,强化自尊自爱意识,自觉传播正能量;要充分发挥老党员、老干部、老专家、老模范、老文化科技工作者、老志愿者的作用,要发挥社区干部和中青年志愿者作用,积极开展邻里互助养老服务,促进老年人精神健康;要引导晚辈家庭成员多与老年人心灵沟通,鼓励分开居住的子女要常回家看看,问候长辈和父母,给老年人精神关怀。

三、要构建多种资源相结合的养老保障体系。

要建立和完善家庭、政府、机构、社区和社会紧密协作的多元结合的保障体系。一是家庭保障。家庭是养老的主体,要强化家庭养老责任,发挥家庭基本赡养老人的作用,要履行家庭监护人责任,禁止一切虐待、遗弃老人的行为;同时,也要强化老人自我养老意识,善于自已照顾自己,理解并减轻儿女负担。二是政府保障。政府是养老的支柱和保障。县(市、区)政府要全面负责农村“五保”老人、城市“三无”老人和特殊困难老人的养老保障,起到养老“兜底”、“托底”的作用,各级政府要主导老龄事业,扶持和发展养老产业和服务业,建立完善的养老政策和制度,普惠全体老人。三是机构保障。养老机构是养老的重要支撑,要鼓励和扶持民办养老机构的发展,探索公建民营、民办公助、合资合作、承包管理、购买服务等多种方式,积极推进供养型、养护型、医护型养老机构建设,满足更多困难老年人在养老机构养老;要加强对各类养老机构的监管,保证依法合规运行。四是社区保障。社区是养老的重要依托和服务平台,要按照就近就便、小型多样的原则,新建和改(扩)建老年日间照料中心、托老所、老年餐桌、老年服务之家等社区设施,强化社区组织、驻地单位支持、志愿者参与、全体居民支持的养老功能,营造和谐文明的养老氛围;社区卫生机构要积极为老年人提供预防、医疗、康复、护理照料等便捷的一体化服务,经常组织老年协会和老年文体团队开展集体性的文体娱乐活动,满足老年人心理慰藉需求,丰富老年人精神文化生活;组织老年志愿者队伍开展居家养老服务活动,开展结对帮扶、邻里互助养老活动,以弥补居家养老中的个体困难和特殊需求。五是社会保障。要在健全老年保障制度的基础上,逐步普及老年商业保险,给老年人多一份保障。各级民政捐助中心、福利彩票中心、慈善组织、红十字组织、各类基金会、社会经济组织要加强与民政和老龄工作部门充分合作,有计划有重点地对社会困难老人进行精准救助,真正将有限的社会救助资金用到特困老人身上。要鼓励企业和事业单位及社会经济组织对养老事业的支持;要表彰鼓励社会爱心人士对养老机构和困难老人的爱心捐赠,营造敬老助老氛围。

四、要构建多元综合的协调监督管理体系。

应对人口老龄化是一项复杂的系统工程,是一个需要由家庭、政府、市场、社会以及个人共同承担、共同努力的综合型社会系统工程,是全社会的共同责任。一是构建党政主导的大老龄格局的协调管理机制。我们必须依据《老年法》和政府的要求,借鉴西方发达国家积极老龄化的理念和经验,针对老年群众工作的规律和特点,构建一个适应老年群众需求的、由党委政府主导的、党政有关部门负责履职的、企业院所和社会组织参与支持的、老龄委(办)协调的,发改、住建、人社、民政、司法、计生、财政等职能部门分工协作的协调管理机制,以统领全市老龄事业的指导、协调和管理。二是构建以市委宣传部门牵头,文明办、教育、文化、体育、司法、老龄、老干部门与主流媒体、老年媒体参与的老年宣传教育服务体制。要正确认识和解读人口老龄化,客观介绍人口老龄化形势极其影响。老龄化是社会文明进步的标志之一,太原从解放前人均不到39岁增加到现在77岁多,反映了社会的进步和生活水平的空前提高,体现了社会主义的优越性。老龄化自然使养老压力增大,但也是拉动消费的庞大群体。要正确宣传党的老龄工作方针和国家的法律法规,特别是宣传贯彻好新颁布的《老年人权益保障法》;要深入宣传中华民族敬老助老的传统美德,弘扬积极的孝道文化;要大力宣传和表彰敬老文明号先进单位和敬老助老典型事迹;要搭建像“太原老年之声”、老年周刊一样的文化平台;要创造老年文化产品,不断推出像太原“敬老文明号”、太原市艺校“守护夕阳”,太原老龄办与文化局、群艺馆合作的庆重阳老年文艺演出和市民政局主办的社区春晚等文化品牌,营造良好的尊老敬老氛围,增强全社会的积极老龄化和健康老龄化意识,营造良好的养老环境,全面做好应对老龄化的思想和精神准备。三是构建由计划发展和民政部门牵头负责,涉老部门配合的、社会服务组织参与的、市场化运作的为老服务体制。为满足庞大的养老需要,必须建立公办与民办、政府与社会、公益与市场结合的为老服务体系,探索由计划发展部门统筹指导、民政部门负责监管,工商、质检、税务、商务、财政、老干、老龄等有关部门协作,吸收社会有关服务公司、家政、维修服务商和社会服务组织加盟的为老服务体系,将政府的福利性公益补助与市场组织运营资本有机结合,整合政府和社会资源,积极探索和推进有偿、低偿和无偿相结合的市场运作方式,为养老服务提供强大可靠的保障和可持续的服务。四是构建由计划发展和物价部门牵头,有关职能部门配合,市场监管单位协作履职的,适应养老需求的服务评估、价格指导和监管体制。在全社会关注养老事业的形势下,随着太原市委、市政府的大力推动,一系列不同层次的相关政策将陆续出台,一些为老服务的项目将逐步启动,为养老保障制度和老龄事业的发展提供了极好的机遇。面对如此艰巨的落实任务、庞大的老年消费群体、多样化的服务需求,以及发育尚未完全成熟的老年产业和服务业市场,必须整合社会各种养老服务资源,科学规划、慎重决策、试点先行、分类指导,逐步推进;要强化项目落地监督、资金运作监督、服务产品效能监督,规避风险,防止盲目建设和浪费,鼓励、支持和发展老年产业和服务业,积极引导老年群体健康消费。要按照国家发展老年产业和服务业的指导原则,大胆实践、分类指导,不断发现新情况、新问题,积极探索养老服务的新政策、新办法,调动和激发各方面的积极性,不断探索多部门协调、多行业互补、多政策衔接、合作共赢的、运作良好的、公益与市场结合的、可持续发展的新型社会养老服务体系,规范养老服务秩序,健全合理的家政服务、养老护理等价格体系,创造性地推进我市老年产业和服务业,广泛开展居家养老社会化服务,全面提升我市城乡为老服务水平,为太原的六个率先发展和和谐社会建设做出积极贡献。

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